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血型为什么会变 新血型频出到底是怎么回事?

发布时间:2017-09-28 16:58  浏览量:

川北在线核心提示:原标题:血型为什么会变 新血型频出到底是怎么回事? 动不动就出一种新血型!有完没完! 据媒体报道,南京的一位准妈妈,去医院做产前检查,结果发现,自己的血型是一种全新的A亚型,全世界独一份。[1] 媒体把特殊血型作为新闻来报,但是,很多读者困惑的却是很基础的


  原标题:血型为什么会变 新血型频出到底是怎么回事? 

  动不动就出一种新血型!有完没完!

  据媒体报道,南京的一位准妈妈,去医院做产前检查,结果发现,自己的血型是一种全新的A亚型,全世界独一份。[1]

  媒体把“特殊血型”作为新闻来报,但是,很多读者困惑的却是很基础的问题,比如“什么是血型”,“Rh阳性是什么意思”,“O型血真的是万能供血者吗”……

  人体的血液系统十分复杂,不过,总的来说,可以分为两部分:一部分是细胞,比如红细胞;一部分是液体,比如血清。血清就是去除纤维蛋白原的血浆。血浆把血细胞运往全身,好让血细胞顺利履行自己在免疫、代谢等方面的责任。

  二者的关系么,有点像公路与汽车。

  我们都知道,北京为了缓解交通堵塞,出台了单双号限行政策。现在,我们假定,某条公路只准尾号为单数的车辆行驶。如果一个司机一不留神开着双号车上路了,会怎样呢?

  首先,他会被监视器拍下来;过不了多大会儿,交警叔叔就会开着警车拦下他……

  在人体内,也有这样一套限行系统。只不过,限制的是外来入侵物质,限制的手段,是抗原与抗体的反应。在红细胞上,存在着血型决定抗原。当某种抗原,遇到相应的抗体以后,红细胞会彼此靠近、凝集成簇;随后,凝集的红细胞会发生破裂,产生溶血,严重时可危害生命。这就是红细胞凝集和溶血反应,也是我们必须研究血型的原因。

  红细胞凝集(图片来源于网络)

  ABO血型是最早被学者发现的血型系统,其划分标准,是A抗原和B抗原。如果一个人的红细胞上存在A抗原,那么,相应的,血清中就不会出现抗A抗体。原因很简单,A抗原和抗A抗体,就像违规司机和交警,一见面就掐;人类进化了几十万年,不会犯这种低级的错误。

  说到这里,聪明的读者可能已经反应过来了:“哦,那应该有4种血型。”没错,ABO血型包括4种大类。如果红细胞上含有A抗原,称之为A型血;如果红细胞上含有B抗原,称之为B型血;两者都有,称之为AB型血;两者都无,称之为O型血。相应的,血清中不会存在对抗自身的抗体,A型血的血清中不会存在抗A抗体,以此类推。

  ABO血型系统(图片来源:scienceabc.com)

 

  科学研究嘛,总是不断深入的。在ABO血型发现以后,学者们又发现了Rh血型系统。Rh血型系统也是一个很重要的血型系统,不过,跟ABO血型系统比起来,它更特殊一些。

 

  Rh血型系统同样是根据红细胞抗原划分的,这是它跟ABO血型系统的共同之处;不同之处在哪里呢?在抗体。打个不太恰当的比方,ABO血型的抗体就像人的国籍,出生即拥有;而Rh血型的抗体,则像犯罪记录……

 

  要想有犯罪记录,你得先犯罪,是吧?对于Rh血型系统来说,这个“犯罪过程”就是免疫。

 

  Rh阳性血的人,红细胞上有Rh抗原。所以,人体内的警察们(免疫系统)不会特别留意Rh抗原、更不会主动出手抓捕(合成抗体)。Rh阴性血就不一样了,红细胞上没有Rh抗原。当Rh阴性血患者第一次接触Rh阳性血的时候,警察们(免疫系统)就会把Rh抗原当作犯罪分子,建立档案、商量对策(免疫应答);当Rh阴性血患者第二次接触Rh阳性血的时候,警察们(免疫系统)就会迅速出手,抓捕犯罪分子(释放抗体、攻击Rh抗原)。

 

  这样,不管什么血型,第一次接受Rh阳性血,通常都不会出现问题;当Rh阴性血患者第二次接受Rh阳性血的时候,抗体和抗原结合,就会破坏红细胞,引起生命危险。

 

  Rh血型系统的另一个特点,是抗体较小,可以通过胎盘。如果Rh阴性的妇女,怀有Rh阳性的胎儿,胎儿的红细胞可以进入母体,使母体产生免疫应答,产生Rh抗体;这些Rh抗体,通过胎盘进入胎儿以后,就会跟红细胞上的Rh抗原结合,可能引起胎儿的红细胞发生溶血。这就是新生儿溶血性贫血,严重时可导致胎儿死亡。因为只有妊娠末期或者分娩时,才有较多的胎儿红细胞进入母体,所以,第一胎一般不会发生新生儿溶血性贫血。

  新生儿溶血性贫血(图片来源:Quora)

 

  当然喽,血型是复杂的,不管是ABO血型系统,还是Rh血型系统,根据红细胞抗原的细微区别,都可以划分成很多亚型。实际上,公认的血型系统有30种,其下属的亚型更是层出不穷。

 

  所以,输血时,必须坚持三个原则。

 

  一是安全原则。输血总是有风险的,所以,输血之前,首先要对患者进行评估,能不输血,就不输血;其次要对血源进行挑选,能用风险较低的库存血,就不用新鲜血;最后,只要输血,就必须进行测试,“O型血万能”的提法要不得。

 

  二是经济原则。虽然人们对无偿献血的态度在改变,但是,献血的少、用血的多。血库时常缺货、告急。所以,能输成分血(比如单纯的血浆)尽量用成分血,不但能缓解血源紧张,而且能减少输血反应。

 

  第三是科学原则。对于熊猫血等稀有血型,一方面,应建立覆盖全国的特殊血型库,另一方面,可以向稀有血型者进行科普、宣传,介绍自体输血等方案,减少其精神上的压力。

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